我國(guó)醫(yī)療救助制度不斷完善，這是浙江省臺(tái)州市３０位特困受助代表喜領(lǐng)慈善醫(yī)療救助卡。 新華社發(fā)

　　【新華社北京６月２２日電】為了貫徹落實(shí)醫(yī)改意見和實(shí)施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部日前出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。

　　民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《意見》的出臺(tái)是我國(guó)醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。

　　《意見》明確了我國(guó)醫(yī)療救助工作的目標(biāo)任務(wù)和具體措施，提出要著力解決城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。用３年左右時(shí)間，在全國(guó)基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度。

　　在救助范圍方面，《意見》提出，在切實(shí)將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將低收入家庭重病患者等經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍，并對(duì)困難群眾實(shí)行多種方式救助。

　　《意見》強(qiáng)調(diào)，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。

　　《意見》還要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用。對(duì)于城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶等醫(yī)療救助對(duì)象，憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自付部分。

　　醫(yī)療救助費(fèi)用

　　鼓勵(lì)即時(shí)結(jié)算

　　《意見》提出：各級(jí)民政部門要會(huì)同衛(wèi)生等部門，鼓勵(lì)和推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的辦法，民政部門可結(jié)合實(shí)際提供必要的預(yù)付資金。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這將是醫(yī)療救助資金結(jié)算方式的一項(xiàng)重大改革。

　　據(jù)了解，目前，不少地方對(duì)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助采取事后支付的辦法，救助對(duì)象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請(qǐng)享受醫(yī)療救助，部分救助對(duì)象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無(wú)力支付個(gè)人墊付費(fèi)用而放棄治療，影響救助效果。

　　為此，《意見》明確，醫(yī)療救助對(duì)象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自付的部分。對(duì)于申請(qǐng)醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟(jì)困難人員，或到尚未開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，《意見》明確指出，當(dāng)?shù)孛裾块T要及時(shí)受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。

　　《意見》還指出，要加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，探索實(shí)行“一站式”管理服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享。

　　基金結(jié)余過多

　　將被減撥停撥

　　“基金結(jié)余較多的地區(qū)，應(yīng)積極采取措施，逐步降低基金結(jié)余率，到２０１１年，各地累計(jì)結(jié)余的資金一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的１５％，且要按規(guī)定及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用。”這是《意見》對(duì)醫(yī)療救助基金結(jié)余率的最新規(guī)定?！兑庖姟访鞔_，對(duì)于結(jié)余資金過多的，上級(jí)財(cái)政、民政部門應(yīng)根據(jù)情況減撥或停撥補(bǔ)助資金。

　　據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地?fù)?dān)心到年底基金入不敷出，因而設(shè)計(jì)的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對(duì)申請(qǐng)救助的人員和補(bǔ)助金額審查過嚴(yán)，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結(jié)余。

　　復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長(zhǎng)梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應(yīng)該是量入為出，略有結(jié)余，但不能以安全為借口，導(dǎo)致大量資金沉淀?？刂漆t(yī)療救助基金結(jié)余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會(huì)效益，切實(shí)緩解困難群眾看病難。

　　此外，《意見》還明確將中央財(cái)政補(bǔ)助資金擴(kuò)大到經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)，其中包括東部困難地區(qū)。這將有利于中央財(cái)政在促進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化中發(fā)揮作用，有利于東部困難地區(qū)更好開展工作。

　　兼顧門診救助

　　防止小病加重

　　《意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對(duì)象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門診救助。

　　《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對(duì)象患有常見病、慢性病、需要長(zhǎng)期藥物維持治療以及急診、急救的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　民政部社會(huì)救助司醫(yī)療救助處處長(zhǎng)陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的殺手?！兑庖姟穼?duì)兼顧門診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對(duì)象過度利用住院醫(yī)療服務(wù)。

　　提出實(shí)行不同方式的救助也是《意見》的亮點(diǎn)之一。《意見》規(guī)定，對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對(duì)其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予補(bǔ)助。

　　《意見》還要求，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。

　　醫(yī)療救助制度

　　已在全國(guó)建立

　　記者從民政部獲悉，近年來，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度經(jīng)歷了從試點(diǎn)探索到全面推進(jìn)，從制度建立到逐步完善的過程。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度已在全國(guó)全面建立。

　　據(jù)了解，為切實(shí)緩解困難群眾醫(yī)療難問題，２００３年１１月，民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合制定《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，農(nóng)村醫(yī)療救助工作開始起步。２００５年３月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見，城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作有計(jì)劃展開。

　　近年來，醫(yī)療救助制度不斷完善，各地醫(yī)療救助的對(duì)象覆蓋了所有五保對(duì)象和城鄉(xiāng)低保對(duì)象并不斷擴(kuò)大到其他特殊困難群體，救助內(nèi)容也從住院救助擴(kuò)大到以住院救助為主兼顧門診救助。此外，不少地方還充分利用藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)多、價(jià)格低廉、服務(wù)便利等特點(diǎn)，通過發(fā)放一定限額的醫(yī)療救助卡，方便救助對(duì)象日常門診和購(gòu)藥。

　　有數(shù)據(jù)顯示，２００８年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助５７８７萬(wàn)人次，其中，資助困難群眾４６６１萬(wàn)人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，民政部門直接救助１１２６萬(wàn)人次，支出醫(yī)療救助資金７２．２億元。２００９年，中央財(cái)政通過預(yù)算內(nèi)資金和中央集中的彩票公益金，共安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金８１億元，比２００８年增長(zhǎng)６０％。

編輯:王丹丹